Что такое простатит и как он проявляется у мужчин

Предстательная железа — одни из главных органов мужской половой системы. Расположен он в глубине малого таза, сразу под мочевым пузырем. Имеет округлую форму, несколько напоминая каштан или грецкий орех среднего размера. В длину, как правило, простата не превышает пяти сантиметров, а в ширину — трех, масса органа колеблется в пределах 20-25 граммов. Спереди орган защищен лобковым костным сочленением, сзади плотно граничит с кишечной стенкой, снизу ограничен мышечными структурами малого таза.

Внутреннее строение простаты на семьдесят процентов представлено железистой тканью, остальное соединительнотканные структуры и гладкомышечные волокна. Структурной единицей железистой ткани являются мелкие простатические железки, обладающие способностью производить особый секрет — простатический сок. Группы железок по 30-50 штук образуют более крупные элементы — дольки. Каждая из них имеет собственный проток, окружена соединительной тканью и волокнами мышц. Все дольки несут свои протоки к просвету уретры, где они и открываются, сливаясь вместе по две стороны от семенного бугорка. Снаружи железа защищена плотной капсулой, где количество мышечной ткани незначительно.

Важно: благодаря особенностям локализации предстательная железа может влиять на качество мочеиспускания, так как, выходя из мочевого пузыря, уретра проходит межу долями органа. А близкое расположение с прямой кишкой дает возможность выполнять ее пальпаторное обследование через ректальный доступ, что имеет важное диагностическое значение.

Зачем нужна предстательная железа

Некоторые авторы называют простату «вторым сердцем» мужчины, подчеркивая этим исключительное значение органа для представителей сильного пола. Вообще же функции предстательной железы у мужчин следующие:

1. Внешнесекреторная. Секрет простатических железок вырабатывается постоянно и собирается в протоках. В момент эякуляции это вещество, благодаря сильным мышечным сокращениям, выталкивается из них в уретру, где соединяясь с другими компонентами, образует семенную жидкость. Благодаря щелочной среде простатического сока сперматозоиды приобретают повышенную активность, и химические вещества в его составе обеспечивают половые клетки необходимым питанием и энергией. Был проведен эксперимент, который наглядно показал, насколько важен состав простатического сока для жизнеспособности сперматозоидов. При этом половые клетки были помещены в физиологический раствор, в котором они смогли прожить только три часа. А в простатическом секрете они сохраняют способность к оплодотворению в течение суток. Важное диагностическое значение имеет присутствие в секрете простаты специфического белкового вещества, выполняющего роль онкомаркера. При разрушении железистых клеток это вещество попадает в кровь. По его концентрации (ПСА) можно судить о состоянии предстательной железы.
2. Внутрисекреторная. Работа простаты регулируется гипофизом и яичками. Со своей стороны, при недостаточной их активности предстательная железа вырабатывает особые вещества, усиливающие выработку тестостерона и гормонов гипофиза. Внутри чувствительных к тестостерону клеток происходит метаболизм этого вещества, при котором он превращается в более активную форму и способен проникать внутрь клеточного ядра, а также влиять на скорость многих биологических процессов.
   

   Важно: дисфункция простаты способна привести к нарушению всех видов обмена веществ, снижению тонуса нервной системы и психическим расстройствам. Пациенты с нарушениями половой функции отличаются апатичностью и неврастенией, более склонны к нарушениям сердечнососудистой деятельности.

3. Защитная. В состав простатического сока входят иммуноглобулины А, С, лизоцим, а также соединения цинка. Благодаря им, в слизистой оболочке уретры создаются условия, препятствующие распространению инфекции из мочеиспускательного канала в верхние отделы мочевыделительной системы и органы мужской половой сферы. Таким образом, простата может влиять на местный и общий иммунитет.
4. Контроль мочеиспускания. Мышечные структуры органа в момент эякуляции не только выбрасывают простатический сок из долек, но и перекрывают выход из мочевого пузыря, не давая урине попасть в мочеиспускательный канал, и заставляя семенную жидкость двигаться «к выходу». При атонии гладкомышечных волокон простаты может наблюдаться особый вид мужского бесплодия, при котором сперма в момент оргазма забрасывается в мочевой пузырь.

Когда развивается простатит

Все причины простатита у мужчин можно разделить на две основные группы:

1. Инфекционной природы, когда воспалительный процесс в органе развивается из-за присутствия в нем патологической микрофлоры. Как правило, она попадает в простату из уретры при незащищенном половом контакте либо при не долеченном цистите, пиелонефрите. Инфекционные агенты могут заноситься в предстательную железу лимфогенным и гематогенным путем, если в организме имеется очаг хронической инфекции.
2. Застойного характера. Когда воспалительный процесс в железе развивается на фоне недостаточного кровообращения и трофики органов малого таза. А также при плохом оттоке простатического секрета при нерегулярной сексуальной жизни.

Другие факторы, от чего бывает простатит:

• Малоподвижный образ жизни и недостаточная физическая активность.
• Повышенная масса тела и наличие других эндокринных заболеваний.
• Слабость иммунитета и склонность к аллергическим проявлениям.
• Длительные периоды полового воздержания либо неполноценное окончание соития.
• Часто испытываемые переохлаждения.
• Склонность к задержкам стула,
• Избыточные психические и физические нагрузки.
• Неполноценное питание, когда в организме не хватает микроэлементов и витаминов.
• Наличие пагубных пристрастий (алкоголь, табакокурение).

Признаки болезни

Вне зависимости от того, от чего появляется простатит, на первый план выходят следующие клинические симптомы:

• Нарушение мочеиспускания в виде плохо наполненной или прерывистой струи мочи, режущих болей, сопровождающих мочевыделение, частых позывов к опорожнению мочевого пузыря,
• Боли за лобком, иррадиирующие в пах и мошонку, болезненность при дефекации и эякуляции.
• Выделения из мочевых путей, присутствие в моче характерных нитей,
• Увеличения температуры тела,
• Половой дисфункции: плохое качество эрекции, досрочная эякуляция, стертость ощущений в момент оргазма, отсутствие полового влечения,
• Психо-эмоциональные изменения: апатичность, раздражительность, потеря интереса к окружающим событиям, расстройства сна,
• Частичная потеря трудоспособности.

Диагностика болезни

После опроса пациента и выяснения его жалоб, врачу потребуются следующие результаты:

• пальпаторного обследования простаты через прямую кишку,
• стандартного набора лабораторных анализов (ОАМ и ОАК),
• УЗД либо ТРУЗИ предстательной железы,
• Бакпосева выделений и простатического сока, определение чувствительности возбудителя к антибиотикам,
• Исследования клеточного состава секрета,
• ПЦР для исключения или обнаружения скрытых инфекций,
• Спермограммы,
• Урофлуорометрии, для оценки проходимости уретры.

Последствия простатита

Пришло время подробнее остановиться на том, чем опасен простатит и какие он может вызвать последствия для мужского организма.

• Склероз простаты – это типичный итог хронического воспалительного процесса, либо не долеченного острого. Характеризуется замещением железистой ткани органа на соединительную, при этом секреторная функция органа уменьшается, а со временем – полностью утрачивается. Процесс этот необратим и не поддается коррекции. Железа уменьшается в размере и становится более плотной.
• Формирование кист. К счастью подобная патология встречается достаточно редко и обнаруживается всего лишь у 0,2 процентов пациентов с подобной воспалительной патологией. Развивается она вследствие скопления простатического секрета, расширяющего проток на отдельном участке. Классическое течение болезни проходит бессимптомно, усугубляя застойные явления в простате за счет нарушения капиллярного кровообращения. Если присоединяется инфекция, то имеют место симптомы острого воспалительного процесса с гипертермией до больших цифр и сильными болями. Данная патология требует хирургического вскрытия абсцесса с его дренированием и длительным применением антибиотиков. Гнойный очаг может вскрыться самостоятельно, при этом в соответствии с локализацией процесса в моче или каловых массах могут отмечаться характерные гнойно-кровянистые выделения.
• Камнеобразование. Скопление простатического секрета способствует отложению минеральных солей. Борются с ними дроблением либо растворением, но, не решив вопроса регулярного оттока секрета, проблема будет возвращаться вновь. Наличие конкрементов в простате способствует поддержанию хронического воспалительного процесса в ней, а также создает благоприятные условия для развития вторичной инфекции.
• Бесплодие. Воспалительный процесс в простатических железках сказывается на характеристиках производимого ими секрета, меняя его качественный и количественный состав, что сказывается на репродуктивных свойствах семенной жидкости. Кроме того, инфекционные агенты из простаты способны проникать в половые клетки, влияя на их акросомную реакцию. При этом сперматозоиды как бы слипаются, теряя свою подвижность.
• Новообразования. Длительно текущее воспаление простаты способствует появлению в ней участков локальных уплотнений, способных преобразоваться в аденому, особенно, если они находятся в периферической части. Если образование имеет не большие размеры и не сказывается на качестве жизни пациента, то за ним можно наблюдать. После достижения шестидесятилетнего возраста они склонны к ускоренному росту и к озлокачествлению, что требует повышенного внимания и готовности прибегнуть к оперативному лечению.
• Импотенция. Одним из характерных проявлений простатита является нарушение половой функции. Очень часто появление первых затруднений с потенцией вызывает у мужчин полный отказ от интимной близости, что еще больше усугубляет проблему. Важно, чтобы в этот момент рядом с мужчиной была тактичная понимающая женщина, готовая помочь близкому человеку справиться с временными трудностями.
• Социальная изолированность. У пациентов с хроническим простатитом меняется мировоззрение и отношение к жизни. Равнодушие к окружающему миру очень часто становится причиной разрушения дружеских и семейных связей.
• Снижение трудоспособности. Частые боли в паху и мошонке, необходимость постоянно иметь возможность помочиться лишают многих мужчин способности выполнять привычные профессиональные обязанности. А особенности трудовой деятельности, связанные со статичным положением либо регулярными переохлаждениями, приводят к частым рецидивам болезни.