Как подготовиться к исследованию УЗИ при патологиях предстательной железы

Диагностика ультразвуком знакома многим под аббревиатурой «УЗИ», «сонография» либо «ультрасонография». Этот метод относится к разряду лучевой диагностики, при котором используются звуковые волны высокой частоты. Регистрируя отраженные от органов и внутренних структур звуковые потоки, можно получить их визуализацию в конкретных плоскостях.

Преимуществами УЗИ являются:

• абсолютная безопасность и отсутствие противопоказаний,
• исключение лучевой нагрузки, что позволяет выполнять исследование так часто, как это необходимо и применять его для беременных женщин и детей в период новорожденности,
• аппаратура, используемая для диагностики, мобильна и при необходимости может быть доставлена в любое медицинское учреждение,
• метод является не инвазивным, что исключает осложнения, болевые ощущения и дополнительные условия проведения,
• возможна одномоментная диагностика нескольких органов и систем, что приобретает особую важность при сложной и сочетанной соматической патологии,
• возможность оценить состояние органа на текущий момент.

Из недостатков данного метода можно отметить лишь то, что его результаты находятся в прямой зависимости от качества используемого оборудования и профессиональных навыков специалиста, занимающегося интерпретацией полученных изображений. Кроме того имеются немногочисленные органы, УЗИ диагностика которых ограничена. Это кишечник, легкие, кости.

Ультразвуковая диагностика позволяет решить следующие задачи:

• дать оценку положению органа относительно окружающих структур,
• определить его размеры, оценить форму и контурные характеристики,
• способность органов и их структур по-разному отражать звуковые волны позволяет оценить их внутреннюю однородность, выявив зоны и очаги патологической эхогенности,
• охарактеризовать кровоток в исследуемой области,
• оценить динамику процесса в сравнении с предыдущими результатами.

Когда назначается УЗД простаты

Мы уже вскользь упоминали, как проверяют простату у мужчин. Первым делом уролог пальпаторно обследует железу, а после назначает анализ крови для определения уровня ПСА и ультразвуковое обследование предстательной железы. Его выполняют:

1. Всем представителям сильной части населения, достигшим сорокалетнего возраста. Подобное исследование носит скрининговый характер и выполняется с профилактической целью один раз в год (для пациентов с отягченной наследственностью — раз в шесть месяцев) для своевременного выявления опухолевой патологии.
2. Если пальпаторный осмотр и лабораторные результаты говорят об отклонениях от нормы.
3. При наличии у пациента выраженных клинических проявлений: расстройства мочеиспускания, признаков почечной и эректильной дисфункции.

Первое, что определяет врач-сонолог во время исследования — размеры предстательной железы, в норме по УЗИ они должны быть в пределах 3 на 3 и на 5 сантиметров, а объем органа не должен превышать двадцать пять миллилитров. Если эти параметры завышены можно думать о:

1. хронических и острых воспалительных процессах в простате,
2. наличии доброкачественного образования в органе — аденоме,
3. присутствии злокачественного перерождения тканей железы.

Кроме того, подобный диагностический метод дает возможность выявить:

• патологический характер кровообращения в органе,
• изменения структуры, расценивающиеся, как предраковое состояние,
• рубцы на простате, которые являются следствием запущенного воспаления и говорят о замещении железистой ткани соединительной,
• признаки воспаления в придатках яичка и семенных пузырьках.

Способы ультразвукового исследования предстательной железы

Существует несколько способов выполнения данной методики:

1. Трансабдоминальное исследование — самое востребованное и доступное на первом этапе. Позволяет провести быструю диагностику при минимальной подготовке, абсолютно комфортный и безопасный метод. Выполняется перемещением датчика по поверхности передней брюшной стенки, но имеет некоторые диагностические ограничения, не позволяя получить картинку высокого разрешения.
2. Транспериниальное исследование — схоже с предыдущим, но выполняется через поверхность промежности. Позволяет визуализировать верхушку органа, но низкое разрешение не позволяет получить полноценной картины.
3. Трансуретральное исследование — дает возможность иметь высококачественную визуализацию, но отличается высокой травматизацией тканей и нуждается в серьезной предварительной подготовке. Используется при исключительных условиях, когда имеются прямые противопоказания к ректальному доступу. Может вызывать травматизацию и инфицирование мочевого канала, острую задержку мочи.
4. Трансректальный метод (ТРУЗИ) — наиболее оптимальный способ диагностики простаты. Позволяет получить полный набор характеристик и высококачественное изображение. Для его выполнения требуется специальный датчик, который вводится в прямую кишку на глубину 5-7 сантиметров. Данный метод требует предварительного очищения кишечника и противопоказан при злокачественных заболеваниях этой области и предшествующих оперативных вмешательствах, если после них не прошло три месяца.

Как правило, диагностика начинается с абдоминального метода. Он более комфортный для пациента и требует минимальных дополнительных условий. При обнаружении патологических отклонений показано более углубленное трансректальное УЗИ простаты после соответствующей подготовки.

Вывод: Ультразвуковой метод исследования является доступным и безопасным диагностическим подходом, широко используемым в урологической практике. Позволяет вести наблюдение за пациентами, составляющими группу риска, выявлять уже существующие патологические изменения, следить за динамикой их развития. Может использоваться как самостоятельно, так и для достижения большей эффективности других методов. Не требует сложных подготовительных мероприятий.

Как готовиться к УЗД предстательной железы

Если запланировано трансабдоминальное обследование, то подготовка к УЗИ простаты у мужчин не значительная и выполняется накануне исследования. Для этого за 30-40 минут до визита к врачу необходимо выпить около полутора литра жидкости без газа, чтобы к моменту диагностики в мочевом пузыре присутствовало не менее ста пятидесяти миллилитров мочи. Это улучшит прохождение звуковых волн, и даст возможность получить более информативные данные.

Если же для уточнения диагноза назначено ТРУЗИ, то готовиться предстоит заранее, начиная за несколько дней до запланированного визита к врачу. Подготовка к исследованию включает:

• За 2-3 дня до процедуры необходимо оптимизировать свой рацион питания таким образом, чтобы он не содержал сырые овощи и фрукты, бобовые и мучные изделия. Это предотвратит брожение в кишечнике и газообразование. Отказаться следует и от алкоголя, газированных напитков. Питание должно быть легким, но полноценным. В этот период хорошо перейти на овощные супы, куриное мясо, каши, рыбу.
• Последний прием пищи должен состояться накануне не позднее 19 часов, после позволяется принимать только жидкости.
• Утром перед исследованием рекомендуется принять активированный уголь, исходя из расчета одна таблетка на десять килограммов массы тела, чтобы связать газы, находящиеся в кишечнике.
• Непосредственно за 2-3 часа до диагностики необходимо очистить кишечник. Сделать это можно при помощи очистительной клизмы, когда при помощи кружки Эсмарха в прямую кишку вводят до двух литров обычной воды, имеющей комнатную температуру. А спустя 3-5 минут она вместе с каловыми массами изгоняется наружу. Аналогичным эффектом обладают глицериновые свечи. Также можно воспользоваться аптечными микроклизмами «Микролакс» либо «Нормакол».
• За час до исследования нужно начинать пить обычную воду без газа, чтобы к началу диагностики появились первые позывы к мочеиспусканию.
• При запланированной пункции простаты под УЗИ контролем требуется более серьезная подготовка, включающая в себя предварительное и последующее использование антибактериальных препаратов, во избежание инфицирования органа содержимым кишечника и последующих воспалительных реакций.

Ход процедуры

Теперь остановимся подробнее, как делают УЗИ простаты у мужчин. Для этого пациент ложится на бок, колени в согнутом состоянии приводятся к животу. На специальный ректальный датчик надевается презерватив, и наносится особая смазка. Датчик вводится в толстую кишку на глубину 5-8 сантиметров, производится сканирование предстательной железы.

Процедура не доставляет пациенту никаких болезненных ощущений, ведь датчик имеет физиологическую форму, а его диаметр не превышает одного сантиметра.

Совет: подобное исследование способно вызвать сильный моральный дискомфорт, ведь трудно допустить постороннего человека, пусть даже и доктора, в столь интимную зону. Поэтому крайне важно, чтобы пациент был осведомлен о ходе диагностики и понимал, что с ним будут делать. Объяснить пациенту необходимость применения подобного метода, ход его проведения и тонкости подготовительного этапа — задача лечащего врача, назначающего ТРУЗИ. Если волнение мужчины слишком велико, то возможно применение седативных препаратов.

После завершения процедуры в моче мужчины, семени и каловых массах могут однократно обнаруживаться небольшие включения крови. Если их количество значительно либо они имеют алую окраску, то необходимо обратиться к урологу, у которого Вы наблюдаетесь.

Если у пациента есть проблемы с сосудами малого таза, то о них нужно сообщить доктору.

Геморрой не считается противопоказанием к ТРУЗИ, но требует индивидуальной подготовки к диагностическому исследованию.

Данный метод однозначно не подходит лишь тем больным, которые перенесли оперативное вмешательство на толстом кишечнике, менее чем три месяца назад.

Использование УЗИ-аппарата при биопсии простаты

Биопсия простаты — инвазивный инструментальный метод исследования простаты, сопряженный с механическим изъятием небольшого участка ткани железы для последующего гистологического анализа. Является наиболее информативным способом диагностики с достоверностью в 98%. Применяется для окончательной верификации диагноза, особенно при опухолевых процессах.

Выполняется с помощью специального автоматического аппарата и одноразовых игл особой конструкции.

Как правило, подобную манипуляцию назначают при наличии достаточного количества клинических и лабораторных данных в пользу наличия в простате опухоли, когда остается только уточнить ее характер и строение, а также иммуногистохимические свойства, что необходимо для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

В этом случае ультразвук позволяет прицельно взять образец ткани именно из той зоны, которая вызывает наибольшее опасение, что многократно улучшает эффективность биопсии.

Существуют еще несколько способов контроля при выполнении биопсии предстательной железы: визуальный и пальпаторный. Первый можно наблюдать при трансуретральной биопсии, когда используется гибкий эндоскопический зонд со специальными оптическими приспособлениями, который вводится в уретру до уровня простаты, а далее под визуальным контролем производится забор биологического материала. Но такой метод слишком травматичен и используется в ограниченных локализацией случаях.

Пальцевой контроль биопсии через прямую кишку доступен при трансперинеальной методике, когда игла вводится со стороны промежности. Подобный подход позволяет зафиксировать железу на одном месте, прижав ее пальцем через стенку кишечника. Это гарантирует попадание биопсийной иглы в орган, но возможно, в пределах здоровых тканей.

УЗД-контроль позволяет визуализировать иглу и патологический очаг в тканях, давая возможность направить воздействие именно на сомнительный участок. Если используется ректальный датчик, то биопсию выполняют через промежностный доступ. А если биопсийная игла вводится через прямую кишку, то источник УЗ-волн располагается на передней стенке брюшины либо на промежности.

Процедура проводится после предварительной подготовки, включающей вышеописанные мероприятия и применение антибиотиков. Забор тканей через прямую кишку обычно осуществляется после местного обезболивания, тогда как трансуретральная и трансперинеальная биопсии простаты могут требовать общего наркоза.

Дополнительным плюсом УЗИ-мониторинга при выполнении БП является тот момент, что длительность процедуры сокращается до десяти-пятнадцати минут. Тогда как при пальцевом контроле она может составлять пол часа и более.