Существует множество разнообразных причин того, что на протяжении продолжительного времени пара не может завести ребенка. Причем доказано, что подобная проблема может быть связана с расстройствами функционирования как женской, так и мужской половой системы. Одним из факторов, исключающих возможность естественного зачатия, является анэякуляция — патологическое состояние, при котором проходящий без изменений сексуальный контакт не завершается семяизвержением.
Не более двадцати – тридцати лет назад считалось, что нормальная степень либидо, возникновение и поддержание эрекции, достаточной для совершения полового акта и при этом отсутствие выброса спермы могут сочетаться только в результате психогенных реакций. Поэтому терапия расстройства строилась на психотерапевтических сеансах, коррекции психики партнеров, что далеко не всегда оказывало положительный эффект. После проведения исследований на эту тему взгляды врачей коренным образом изменились, и они пришли к выводу, что существует достаточно много физиологических причин нарушения.
Выделяют следующие формы патологии:
- Асперматизм — у мужчины не происходит не только эякуляция, но и оргазм. Различают истинный асперматизм, когда, вследствие патологий придаточных половых желез, сперма не продуцируется. Подобное состояние также бывает ложным, при котором эякулят не выделяется наружу.
- Ретроградная эякуляция — сперма не выводится наружу через уретру, а выбрасывается в мочевой пузырь.
- Частичная — нарушается эмиссия спермы в уретральный канал. По мнению специалистов, эта форма представляет наибольшую опасность, поскольку сопровождается значительным ослаблением сексуальных ощущений, вплоть до полного исчезновения оргазма.
Контроль за всеми этапами транспортировки эякулята и его выброса осуществляется центрами головного и спинного мозга. Отсутствие семяизвержения может быть вызвано нарушениями той или иной природы, возникающими на любой стадии процесса.
Почему возникает нарушение?
Различают врожденные и приобретенные причины. В первом случае проблема обусловлена дефектами развития у эмбриона семенных протоков и непроходимостью семявыводящих каналов, и становится заметной только после первых сексуальных опытов. У некоторых пациентов нарушения проходимости не дают сперме выходить наружу, вследствие чего она движется в обратном направлении и выбрасывается в мочевик. К врожденным причинам относятся такие патологии спинномозгового центра, как сухотка, дискинезия и прочие.
Даже с использованием современных диагностических методов примерно в 7% случаев так и не удается выяснить, почему у мужчины не происходит эякуляция. Такое состояние выявляется приблизительно у 4% представителей сильного пола, ведущих активную половую жизнь. По статистике, эта патология диагностируется значительно реже, чем преждевременное семяизвержение.
Наиболее распространенными приобретенными причинами являются:
- Воспаления мочеполовых органов (предстательной железы, уретрального канала) различной этиологии.
- Новообразования, сдавливающие семявыводящие каналы.
- Последствия хирургических вмешательств на простате, шейке мочевого пузыря.
- Травмы и последствия операций на спинном мозге, вызывающие нарушения передачи нервных импульсов.
- Эндокринные заболевания (расстройства функций щитовидной железы, сахарный диабет, избыточная масса тела).
- Нарушения гормонального фона.
- Психоэмоциональные расстройства — депрессивные состояния, нервное напряжение, стрессы, эмоциональная лабильность.
- Применение ряда медикаментозных препаратов без контроля лечащего врача.
- Практикование на протяжении длительного времени подавления семяизвержения для предохранения от нежелательной беременности.
- Употребление наркотических веществ, алкогольных напитков, курение.
- Преклонный возраст.
Психологические причины
Специалисты отмечают, что не наступление эякуляции, спровоцированное выстраиванием стойких психологических цепочек, сложнее всего поддается лечению. Анэякуляция может быть обусловлена такими психогенными факторами:
- Психотравмы, пережитые в детском возрасте.
- Строгое религиозное воспитание в пуританских традициях — при этом мужчина подсознательно воспринимает все, что связано с сексом, как грех.
- Ситуация, вызывающая нервное напряжение — опасения того, что вас застигнут врасплох во время занятия любовью, внезапное обнаружение нетрадиционной сексуальной ориентации.
- Непривлекательность партнерши.
- Секс в непривычных условиях, позах и формах.
Как лечится нарушение?
В большинстве случаев, за исключением пациентов с патологиями спинномозговых нервных центров, расстройство успешно лечится. Способ терапии зависит от его причины, для выяснения которой больному проводится ультразвуковое исследование предстательной железы, магнитно-резонансная терапия, биохимические анализы крови и мочи, определение уровня тестостерона.
Эякуляция может не происходить вследствие крипторхизма, вызывающего нарушение работы семенников. При проведении операции по опущению тестикул в мошонку мальчикам, не достигшим шестилетнего возраста, полное излечение и нормализация сперматогенеза отмечается у трети больных. Лечение у взрослых мужчин не приводит к заметным результатам, поскольку развивается тяжелая необратимая дистрофия ткани семенников.
Существует несколько методов лечения, чаще всего использующихся в комплексе:
- Медикаментозное — если нарушение вызвано воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, также используются препараты, способствующие стимуляции дофаминовых рецепторов (Амантадин, Буспирон, Ципрогептадин). Для терапии ретроградной эякуляции применяют Бромфенирамина малеат, Дезипрамин, Имипрамин, Мидодрин, Тофранил, Эфедрин. Если причиной является сахарный диабет, положительный лечебный эффект оказывает применение Гутрона.
- Оперативное — операции проводятся для устранения врожденных аномалий строения репродуктивных органов.
- Физиотерапевтическое — массаж и стимуляция предстательной железы с помощью ультразвука, магнитотерапия, электростимуляция.
- Психотерапия — показана в случае отсутствия физиологических причин расстройства.
