Появление кровяных частиц в эякуляте может носить единичный характер, а может обнаруживаться регулярно. Иногда подобное явление бывает спровоцировано предшествующим половым актом, тогда есть основание думать, что красные форменные элементы проникли в биологическую жидкость из половых путей женщины. В таком случае для подтверждения наличия кровяных клеток в составе семени проводят «кондом тест», и изучают спермограмму эякулята, собранного в презерватив.
Так как мочевыделительная и половая системы у мужчин пересекаются, кровь в сперме бывает связана с нарушением целостности покровного эпителия мочевого пузыря, почек и мочеточников, что требует более детального изучения этих органов.
Виды гемоспермии
В зависимости от того, каким путем попали форменные красные элементы в состав семени, различают два типа гемоспермии:
- Ложная — проявляется наличием в биологической жидкости кровянистых прожилок, что говорит об уретральном происхождении явления,
- Истинная — проявляется бурым оттенком эякулята, это позволяет думать, что источник кровотечения находится в следующих органах половой системы:
- яичках,
- семявыносящих протоках,
- простате,
- семенных пузырьках.
Анатомия семявыносящих путей в мужском организме
Сперма с кровью может выделяться в том случае, если присутствуют патологические изменения в одном из органов, участвующих в сперматогенезе. Ими являются:
семенные пузырьки – двойные полые органы, вырабатывающие и сохраняющие биологические компоненты, входящие в состав семени. Они расположены позади мочевого пузыря и граничат с основанием простаты. Данные структуры хорошо визуализируются с помощью ТРУЗИ. А их функциональная активность регулируются половыми гормонами мужчин – андрогенами.
С внутренней поверхности основания простаты к каждому из вышеописанных пузырьков подходит конечный отдел семявыносящего протока, по которому сперматозоиды транспортируются из яичек. Сливаясь с каналом семенного пузырька, они образуют эякуляторный или семяизвергающий проток. Далее проходя по внутренней части предстательной железы, он открывается на тыльной части уретры, в ее простатическом отделе, рядом с семенным холмиком. Здесь эякулят поступает в просвет мочеиспускательного канала.
Если кровь в спермограмме определяется у представителей сильной части человечества, не достигших сорока лет, то чаще всего подобное проявление имеет транзиторный характер, что не связано с патологией. Беспокойство должно вызывать регулярное присутствие красных форменных элементов в семени, когда не менее десяти эякуляций сопровождаются подобным явлением.
Если мужчина, в семени которого обнаружены форменные кровяные клетки, перешел сорокалетний рубеж, то данное патологическое изменение состава спермы может свидетельствовать о развитии злокачественного образования, и требует более детального обследования.
Причины, вызывающие гемоспермию
- Инфекционно-воспалительные болезни: орхит, везикулит, эпидидимит и их последствия – стриктуры уретры.
- Хроническое течение простатита.
- Кондиломы в мочеиспускательном канале.
- Наличие кальцификатов в простате.
- Наличие конкрементов в эякуляторном протоке и семенных пузырьках.
- Аденома и злокачественные опухоли предстательной железы.
- Вторичные неопластические изменения семенных пузырьков.
- Кистозные образования семенных пузырьков и простаты.
- Сосудистая патология малого таза и простаты.
- Травмы промежности наружных половых органов.
- Последствия диагностических манипуляций – биопсии.
- Артериальная гипертензия.
- Геморрагические диатезы.
Что делать
Чтобы выяснить, по какой причине появилась гемоспермия, врачу понадобится:
- В устной беседе выяснить следующие моменты:
- Частоту и общее количество подобных проявлений,
- Цветовая характеристика спермы,
- Наличие сопутствующих симптомов,
- Связь с травмами,
- Сведения о принимаемых лекарственных препаратах и медицинских процедурах, выполняемых накануне,
- Наличие хронических болезней,
- История сексуальных контактов,
- Пребывал ли пациент в регионах эпидемиологически неблагополучных по туберкулезу.
Важно: в пользу инфекционной природы говорят дополнительные симптомы, характерные для воспалительной патологии мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, выделения из уретры, общая слабость, отек и гиперемия мошонки.
- Произвести физикальный осмотр и пальпацию наружных половых органов, ректальное обследование предстательной железы.
- Выполнить лабораторные исследования: состав спермы – спермограмма, оценить факторы свертываемости крови, ОАК, тест на ПСА, исследование на наличие патогенных микроорганизмов.
- Воспользоваться дополнительными методами визуализации: ТРУЗИ и МРТ.
Что касается лечения гемоспермии у пациентов моложе сорока лет, то главные усилия доктора должны быть направлены на нормализацию психологического состояния пациента и снижение уровня тревоги.
При выявлении мочеполовой и другой соматической, гематологической или сосудистой патологии терапия заключается в лечении основного заболевания. Его можно проводить, как консервативно – с помощью медикаментозных средств, так и хирургическим путем. Его разновидностью считается коагуляция варикозно измененных вен простаты. С помощью эндоскопических методик выполняются операции при стойких кровотечениях в области семенных пузырьков, ампульных отделов семявыбрасывающих протоков. Если диагностируется раковая опухоль, то используется специальное комплексное лечение.
